Гордокс (Апротинин) р-р д/ин. 100000 кие/10 мл амп. 10 мл

Дозировка

Во-первых, препарат должен вводиться медленно, а больной должен лежать. Перед началом необходимо сделать пробную дозу, не менее чем за десять минут до введения нормальной дозы. Это делается для того, чтобы определить чувствительность к препарату. Лечебные цели препарата включают дозу равную пятьсот тысяч КИЕ, при этом макс скорость введениясоставляет пять мл/мин, а затемвнутривенно капельно, по пятьдесят тысяч КИЕ/ч. Если препарат используется при кровотечениях, которые связаны с гиперфибринолизом, то препарат вводится в/в капельно. Доза составляет сто тысяч тире двести тысяч КИЕ. Если необходимость есть, то можно до пятисот тысяч КИЕ. Это зависит от интенсивности кровотечения. Если проводятся хирургические вмешательства, то для профилактике и до операции и во время следует вводить двести тысяч тире четыреста тысяч КИЕ в/в: вводить нужно медленно струйно или капельно. После в течении двух дней вводить по о тысяч КИЕ. Если у детей нарушен гемостаз, то двадцать тысяч КИЕ/кг/сут. Возможно даже применение салфетки, которая смочена ста тысячью КИЕ. Ее в данном случае прикладывают к месту кровотечения. Если у пациента острый панкреатит, то назначают от пятисот тысяч и до одного миллиона КИЕ, но последующее будет уменьшение до пятидесяти тысяч тире трехсот тысяч КИЕ на протяжении двух или шести суток. Если у пациента обострение хронического панкреатита, то вводят  из расчета двадцать пять КИЕ/сут в течение трех тире шести дней. Если имеется послеоперационный период, либо профилактика, то начальная доза может составлять двести тысяч КИЕ, затем в течение двух дней после операции по сто тысяч КИЕ каждые шесть часов. Если у пациентов гиперфибринолитическое кровотечение: взрослым — пятьсот тысяч КИЕ; детям — двадцать тысяч КИЕ/кг/сут. Если пациент пожилого возраста — коррекции не требуется. При передозировке назначается симптоматическое лечение.

Способ применения

Гордокс входит в категорию препаратов гемастотических.

Препарат выпускается как концентрат для приготовления раствора, который вводят внутривенно. По цвету он бесцветный, может быть чуть окрашенным и обязательно чистый. Главное вещество — это апротинин. Вспомогательное — это натрия хлорид,  бензиловый спирт и вода. Главное вещество этого препарата получают из легких крупного рогатого скота. Это вещество способно оказывать действия антипротеолитического, антифибринолитического и гемостатического действия. Он образует в организме человека стехиометрический энзим-ингибирующий комплекс, который инактивирует трипсин, плазмин, плазменный и тканевой калликреин, химотрипсин икининогеназы. Также препарат тормозит суммарную протеолитическую активность и активность некоторых протеолитических ферментов. За счет этих действий апротинин полезен и эффективен при болезнях  поджелудочной железы и тех состояниях, которые сопровождаются высоким содержанием калликреина и иных протеаз в плазме и тканях. Также препарат эффективен для терапии шоковых состояний идля профилактики их. По фармакокинетике препарат имеет связь с эпителиальными клетками в проксимальных канальцах почек и с хрящевой тканью. Это все в результате взаимодействия его молекул с кислыми гликопротеинами. Первые в свою очередь обладают кислыми свойствами. В течении пяти или шести часов препарат выводится с мочой.

Взаимодействие с другими препаратами

Апротинин блокирует тромболитические препараты, может усиливать гепарин, взаимно может усилиться действие при назначении апротинина и декстрана. Но нельзя применять, так как высок риск появления гиперчувствительности.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат при беременности в первом и третьем триместре, также нельзя в период лактации и при чувствительности к препарату. Есть еще не противопоказания, а так сказать, советы использовать препарат с осторожностью, если у больного кардиопульмональная операции by-pass, глубокая гипотермия. Также если остановка кровообращения. Если у больного появляются побочные эффекты, то лучше всго прекратить введение препарата. Осторожно нужно быть с теми пациентами, которым в предыдущие два/три  дня вводили миорелаксанты.

Побочные действия

негативными явлениями со стороны центральной нервной системы могут являться психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания. Отмечены и аллергические реакции, такие как  крапивница, зуд, ринит, конъюнктивит, бронхоспазм, анафилаксия, анафилактоидные реакции, которые могут включать в себя такие проявления как кожная сыпь, зуд, одышка, тошнота, учащение сердечного ритма . Необходимо за этими симптомами тщательно следить, так как они могут дойти до  анафилактического шока.  Но если препарат вводится повторно, то частота возникновения анафилактических реакций — меньше половины процента.  Если вдруг замечены такие проявления, то срочно необходимо прекратить введение и провести мероприятия экстренной терапии.  Побочные эффекты, которые возможны со стороны сердца — это увеличение случаев возникновения инфаркта миокарда, снижение давления и тахикардия. Проблемы со стороны пищеварарения могут быть такими, как тошнота и рвота. Последнее в особенности из-за того, что препарат был введен не так медленно, как следовало.

Препарат следует хранить в месте, которое недоступно для детей и при температуре от пятнадцати и до тридцати градусов. Годен препарат с момента производства пять лет. Показаниями к применению служат такие заболевания, как хирургические операции на открытом сердце, чтобы снизить кровотечение и его интенсивность, и для того, чтобы снизить потребность в препаратах крови; назначают препарат и при остром панкреатите и некрозе поджелудочной железы. Помимо этих заболеваний применяется в терапии первичного гиперфибринолитического кровотечения, при шоковом состоянии разного происхождения, при обширных кровотечениях, при операциях на поджелудочной железе и на граничащих с ней органах брюшной полости. Также показан препарат и для профилактики легочных эмболии и кровотечений после операций. Также при жировой эмболии, при множественных травмах (в особенности при ереломах ног и костей черепа).

Примечание

Есть такие моменты, когда препарат можно назначать только тогда, когда учнена и польза и риск одновременно. Во-первых, это состояние кардиопульмональной операции by-pass, глубокая гипотермия, остановка кровообращения из-за риска развития почечной недостаточности и даже летального исхода. Необходимо все соотнести перед введением препарата. Во-вторых, это наличие в анамнезе указаний на лечение апротинином. Это из-за того, что при повторных введениях вероятность развития аллергических реакций выше из-за того, что действующее вещество имеет белковую природу и может стать аллергеном. А отсюда вызвать шок и анафилаксию. Группа риска — это больные, которые получали апротинин в предшествующий от пятнадцати дневный и до шестимесячный период.  Необходима в этих случаях пробная доза. В-третьих, соотнести все если у больного аллергический диатез, тогда терапия должна проходить под наблюдением из-за того, что могут возникнуть псевдоаллергические реакции; необходимо также введение пробной дозы. Особые указания при применении при экстракорпоральном кровообращении: необходимо поддерживать время активированной свертываемости на уровне, который превышает семьсот пятьдесят секунд.

Данных об использовании препарата в педиатрии мало. Также как данных на способность к вождению автомобильного транспорта во время терапии не имеется, также как и на способность осуществлять деятельность, где необходима быстрая реакция. Препарат отпускается по рецепту. Это описание препарата не для того, чтобы его использовать без консультации врача.